INCLIVA i el Clínic de València desenvolupen un sistema que millora la detecció de la malaltia renal
A més, el sistema detecta 800 pacients amb elevat risc de necessitat de diàlisi
Basat en un algoritme, avalua la progressió de la malaltia de manera automàtica, oferix recomanacions en Atenció Primària i deriva els pacients a Nefrologia quan és necessari
El sistema de detecció precoç de malaltia renal crònica (MRC) desenrotllat per l’Institut d’Investigació Sanitària INCLIVA i l’Hospital Clínic Universitari de València ha permés identificar en un any quasi 6.000 pacients en els quals no s’havia detectat esta patologia i 800 pacients que tenien molt elevada probabilitat d’iniciar diàlisi en un breu període de temps si no s’aplicaven les mesures terapèutiques adequades.
L’origen d’este sistema de detecció automàtic és el projecte d’investigació ‘Noves estratègies per a la detecció de malaltia renal crònica en pacients de risc. Sistema de cribratge sentinella en pacients de risc’, que va sorgir de la necessitat de fer una detecció d’MRC en persones amb factors de risc (com diabetis tipus 2, hipertensió arterial, obesitat, malaltia cardiovascular i edat superior a 65 anys) per a millorar la seua assistència i aplicar en fases inicials tractaments nefroprotectors, en les quals estos són més efectius, i, en el cas de pacients amb MRC avançada i no detectats, incloure’ls en el circuit d’atenció especialitzada.
En este projecte es va desenrotllar un algoritme basat en un programari innovador conegut com a sistema de suport a la decisió clínica, que permet de manera fàcil i accessible detectar pacients amb MRC en població d’alt risc. Este sistema no solament identifica l’MRC de manera automàtica, sinó que també avalua la progressió de la malaltia, oferix recomanacions als metges d’Atenció Primària i deriva els pacients a Nefrologia quan és necessari.
32.618 cribratges en 12 mesos
“L’important d’este projecte és que, al cap d’un any de treball ajustant l’algoritme, tenim resultats. En total, s’han fet 32.618 cribratges en 12 mesos, la qual cosa suposa una mitjana de 141 cribratges al dia”, explica el doctor José Luis Górriz, director del Grup de Malaltia Renal d’INCLIVA i cap del Servici de Nefrologia de l’Hospital Clínic de València, que destaca la importància de la detecció precoç de l’MRC per a millorar l’eficàcia dels tractaments, així com de la implicació del personal d’Atenció Primària.
El 79,1 % dels pacients amb factors de risc no tenien malaltia renal crònica, per la qual cosa se’ls va indicar que havien de repetir el cribratge cada any o cada dos anys. Al 18,3 % dels pacients se’ls va detectar MRC, però no complien els criteris de derivació a Nefrologia, i havien de ser atesos en Atenció Primària, a on els han aplicat els tractaments que han demostrat benefici en la protecció renal i cardiovascular.
El 2,5 % complien els criteris de derivació a Nefrologia, és a dir, tenien un risc molt elevat d’iniciar diàlisi en un període relativament breu de temps. A més, quasi la mitat d’estos pacients van ser tractats de manera remota (en línia) sense necessitat d’una consulta presencial de Nefrologia, amb recomanacions proporcionades a metges d’Atenció Primària. I la resta (52,1 %) van requerir una visita presencial de Nefrologia i van entrar en el circuit de consultes ambulatòries.
“En resum, l’ús d’estos sistemes de cribratge sentinella basats en Suport a la Decisió Clínica constituïxen un mètode accessible, eficaç i rendible. A més, permet la identificació automatitzada de la malaltia renal crònica de manera eficient i proporciona recomanacions personalitzades tant als nefròlegs com als metges d’Atenció Primària, i d’esta manera s’optimitzen els tractaments nefroprotectors”, ha assenyalat Górriz.
A més, el doctor ha explicat que este sistema “ha demostrat ser altament efectiu per a la detecció de la malaltia renal en fases inicials en les quals els metges d’Atenció Primària fan una important tasca de prevenció de la progressió renal, així com en pacients derivats al Servici de Nefrologia, la qual cosa facilita l’optimització de les teràpies nefroprotectores”.
El projecte ha sigut guardonat amb el premi d’investigació clínica de la Fundació Renal Íñigo Álvarez de Toledo (FRIAT), un dels premis més prestigiosos en nefrologia en el nostre país.
Sobre la malaltia renal crònica
La malaltia renal crònica és una patologia que es caracteritza per la pèrdua de la funció dels renyons i que en fase final porta a la necessitat de diàlisi o trasplantament renal. És una malaltia silenciosa, ja que es presenta, en la majoria dels casos, de manera asimptomàtica fins a estadis avançats, a on ja és difícil detindre la seua progressió i la patologia progressa fins als estadis terminals, amb la necessitat d’inici de teràpia renal substitutiva, Per això, resulta fonamental la seua detecció en estadis primerencs.
L’MRC s’ha convertit en un problema de salut global, que afecta en l’actualitat més del 10 % de la població mundial. La seua prevalença està en augment, impulsada per l’envelliment de la població i una major incidència de diabetis tipus 2, hipertensió i obesitat. S’estima que l’MRC es convertirà en la quinta causa principal de mortalitat per a l’any 2040.
