El talón de Aquiles de muchos: la fascitis plantar, una epidemia silenciosa

La fascitis plantar se ha convertido en una de las causas más frecuentes de dolor del pie en el adulto afectando a un 10% de la población con mayor prevalencia entre los 40 y 60 años de edad, según datos de la Sociedad Española de Podología y Ortopodología (Sebior). Una patología que se presenta clínicamente como una dolencia en la apófisis interna de la tuberosidad del calcáneo, justo en la inserción proximal de la fascia plantar.

“Se trata de una patología muy dolorosa y larga cuyo tiempo medio de recuperación puede llegar a los diez meses, sobre todo si ya se ha padecido síntomas parecidos con anterioridad, sin embargo, el tratamiento adecuado y pautado por un profesional, implica una curación de hasta el 90% de los pacientes”, comenta Jairo Casal, responsable de Podoactiva, la Unidad de Biomecánica del Pie del Hospital Vithas Valencia 9 de Octubre.

Tal como explica el especialista, “el síntoma principal es un dolor agudo en la zona interna del talón que es la zona de inserción de la fascia plantar, con especial incidencia tras periodos largos de reposo o al levantarse de la cama, ya que se trata de una inflamación del tejido fibroso a lo largo de la parte inferior del pie que conecta el hueso del talón con los dedos de los pies”. El responsable de Podoactiva también subraya qué factores son más propicios en generar esta patología, “las personas que padecen obesidad, las embarazadas que ganan mucho peso en poco tiempo, o los pacientes con mucho puente (pie cavo), o poco puente (pie plano) tienen más posibilidades de padecer fascitis plantar, al igual que los runners que corren largas distancias, o los atletas y futbolistas, o las mujeres con el tendón de Aquiles tenso o corto”.

Calzado inadecuado

Otro factor importante que agudiza esta patología es el uso de calzado inadecuado. Según Jairo Casal, “una de las causas que produce más acortamiento de la cadena tendinosa y muscular posterior, generalmente en una mujer, es el uso continuado de zapatos de tacón. Por ello es muy importante alternar el calzado de tacón alto con zapatos mucho más planos para evitar que la musculatura de la pierna se acostumbre a la altura del tacón y se acorte”. “Recomiendo el uso de calzado amortiguante pero estable con una forma anatómica que ayude a la marcha y, sobre todo, mantenga una tensión adecuada del tendón de Aquiles”, agrega el especialista que también plantea “limitar el uso de chanclas y zapatos con suelas muy duras”.

Tratamiento

El objetivo principal del tratamiento debe ser disminuir la tensión de la fascia, lo que eliminara la inflamación y la contractura de inserción generada en la fascia plantar. Para ello, tal como indica el especialista, “es fundamental marcar al paciente una rutina de ejercicios de estiramiento y fortalecimiento pautados por un fisioterapeuta o un traumatólogo que pueden ayudar a que el ligamento se vuelva más flexible y puedan fortalecer los músculos que sostienen el arco del pie, y reducir a su vez la tensión sobre el ligamento”. Respecto a la práctica del deporte, el precalentamiento y estiramientos previos pueden disminuir las probabilidades de lesiones y de inflamación.

“Cuando estos ejercicios, se combinan con otras medidas como descansar, perder peso en el caso de exceso, evitar actividades que empeoran el dolor en el talón, usar plantillas, aplicarse hielo o tomar los analgésicos adecuados, logran aliviar el dolor en el talón”, explica el profesional. “Se trata de unos hábitos correctos sobre estiramientos y sobre el uso de calzado que, incluso, pueden completarse con un estudio biomecánico de la marcha o la pisada para valorar si la causa de la fascitis tiene relación con la forma de pisar del paciente”.

Respecto a la cirugía para la fascitis plantar, que implica cortar parte del ligamento de la fascia plantar para liberar la tensión y aliviar la hinchazón, el profesional indica “más del 90% de los pacientes no la requerirán si siguen las indicaciones de un profesional, por lo tanto, yo la recomiendo sólo en casos muy extremos que no mejoren incluso tras infiltraciones o tratamientos con ondas de choque y que impliquen una disminución importante en la calidad de vida del paciente. En estos casos se podría realizar una cirugía ecoguiada mínimamente invasiva”.