El Servicio de Oftalmología del Hospital General Universitario de Elche incorpora una nueva técnica de trasplante córnea
El Servicio de Oftalmología del Hospital General Universitario de Elche ha incorporado una nueva técnica de trasplante de córnea, el trasplante lamelar, donde se respeta la última capa de la córnea del paciente receptor, con ello se consigue una rehabilitación óptica del paciente comparable o mejor que mediante el trasplante de córnea perforante.
Trasplante de córnea
El Servicio de Oftalmología del Hospital Universitario de Elche realizó su primer trasplante de córnea el pasado año 2010 con excelentes resultados.
La córnea es la superficie transparente en la parte anterior del ojo y el trasplante de córnea es una intervención quirúrgica en la cual se sustituye el tejido corneal dañado o enfermo por tejido corneal sano que proviene de un donante. Entre los objetivos que se pretenden alcanzar al realizar un trasplante de córnea se encuentran mejorar la agudeza visual, restaurar la morfología de la córnea y eliminar tejido inflamado/infectado que no responde al tratamiento médico.
La nueva técnica, utilizada ya por los especialistas del centro ilicitano desde hace 10 meses, se denomina DALK, siglas que responden a "Deep Anterior Lamellar Keratoplasty" o "Queratoplastia Profunda Lamelar Anterior"; y permite preservar las capas de la córnea que están sanas, sustituyendo únicamente las capas alteradas.
El Dr. José Juan Martínez Toldos, jefe de Servicio de Oftalmología y el Dr. Javier Clavel, responsable de la sección de córnea han concretado "en realidad la nueva técnica o trasplante lamelar anterior de córnea se conoce desde hace aproximadamente un siglo aunque inicialmente tenía una finalidad tectónica, o lo que es lo mismo, de soporte para conservar el globo ocular. Pero en los últimos años esta técnica ha vuelto a despertar el interés y además ahora disponemos de la tecnología necesaria para desarrollar este tipo de cirugía con los mejores resultados".
Ventajas del trasplante lamelar anterior frente a la técnica tradicional
La técnica DALK se asemeja a la clásica pero es quirúrgicamente algo más compleja "la diferencia es que ahora, mediante la inyección de aire dentro de la córnea, somos capaces de separar las capas que la componen, eliminando las capas dañadas y conservando las capas sanas. De esta forma reducimos enormemente el riesgo de un rechazo del trasplante, ya que la capa de la córnea en donde se producen la mayor parte de los rechazos, el endotelio, no es sustituida, conservando así el paciente su propio endotelio. Este hecho condiciona la supervivencia del trasplante que será mayor que realizando la técnica clásica" ha explicado el responsable de Oftalmología.
A la principal ventaja, citada anteriormente por el especialista, hay que sumarle otras que también contribuyen sobremanera a una rápida rehabilitación del paciente como es el caso de la retirada de los puntos de sutura de forma precoz. En un trasplante de córnea clásico las suturas no se pueden retirar hasta el año de la cirugía pero mediante el DALK se comienzan a retirar a los 6 meses. La importancia de poder retirar las suturas de forma precoz radica en que en ese momento los facultativos ya pueden corregir las pequeñas irregularidades de la córnea e iniciar la corrección óptica para mejorar la visión de los pacientes.
También cabe destacar, que al trabajar de forma externa, a diferencia del trasplante penetrante clásico, la técnica DALK no presenta los riesgos intrínsecos de una cirugía intraocular como hemorragias, pérdida de contenido ocular, etc...y además aporta una mayor resistencia a los traumatismos oculares tras el trasplante. Al mismo tiempo, en caso de que se tuviera que repetir el trasplante, por rechazo, reinfección por herpes, etc… esta técnica también permite recambiar el trasplante de forma más fácil y sencilla que en el trasplante clásico.
Perfil del paciente candidato a la nueva técnica
Los pacientes candidatos a esta técnica son los que presentan patologías como queratocono, queratoglobo o degeneración marginal pelúcida, cicatrices corneales (por herpes, úlceras por lentillas de contacto, por infecciones de la infancia, etc…), distrofias corneales (muchas de carácter familiar), y en definitiva todos aquellos pacientes que presentan una córnea alterada con un endotelio sano.
El Dr. Martínez Toldos concluye explicando que "en un futuro, pretendemos utilizar una sola córnea donante para realizar dos trasplantes, una para la parte anterior de la córnea y otra para la parte posterior. La previsión es que podamos realizar unos 30 trasplantes laminares a lo largo del año de nuestro departamento, aunque también nos podrán referir pacientes de otros centros".
El servicio de Oftalmología del Hospital Universitario de Elche está avalado por unos datos de actividad muy positivos y que van creciendo en cantidad y calidad año tras año.
